Objawy kliniczne dzieci zakażonych SARS-CoV-2 – pierwsze doniesienia z Chin

Na łamach prestiżowego czasopisma naukowego „Lancet Infectious Diseases” opublikowano pracę, która pokazuje stan kliniczny dzieci hospitalizowanych podczas pandemii COVID-19 w Chinach.  Jak dzieci przechodziły chorobę oraz jakie były najczęstsze objawy?

Raport z prowincji Zhejiang

Od 17 stycznia 2020 r. do 1 marca 2020 r. w trzech szpitalach prowincji Zhejiang zdiagnozowano 36 dzieci, które były zakażone SARS-CoV-2. Średni wiek hospitalizowanych najmłodszych to 8 lat: najstarsze dziecko miało 16 lat, a najmłodsze rok. Po szczegółowym wywiadzie z rodziną okazało się, że drogą transmisji był bliski kontakt z członkami rodziny (89%) lub zamieszkanie w obszarze wysokiego ryzyka zakażenia  (33%).                 

Prawie połowa dzieci (47%) miało łagodny przebieg kliniczny choroby, który objawiał się głównie przekrwieniem i bólem gardła, kaszlem, bólem głowy czy gorączką. Reszta pacjentów (53%) miała umiarkowany przebieg choroby z rozwiniętym zapaleniem płuc. Średni czas hospitalizacji był podobny w obu grupach i wynosił 2 tygodnie. Po ok. 10 dniach hospitalizacji u dzieci nie stwierdzano już obecności wirusa.                                   

Badacze donoszą, że u 1/3 dzieci zakażonych SARS-CoV-2 nie rozwinęły się charakterystyczne objawy choroby oraz żadne dziecko nie było w stanie ciężkim. Jedynie 36% badanych miało gorączkę, która jest głównym objawem przesiewowym w kontroli zdrowia publicznego. Co ciekawe, pomimo łagodnego lub umiarkowanego przebiegu choroby, średni czas hospitalizacji i czas, w którym można było zidentyfikować obecność wirusa był relatywnie wysoki. Taki przebieg choroby sprawia, że dzieci mogą być ważnym wektorem wirusowym z punktu widzenia zdrowia publicznego. Czekamy na dalsze raporty, które wyjaśnią mechanizmy choroby.

Podział objawów COVID-19 u dzieci

Łagodna postać choroby:

• objawy górnych dróg oddechowych (np. przekrwienie gardła, ból gardła i gorączka) występujące przez krótki czas lub zakażenie bezobjawowe;
• pozytywny wynik testu RT-PCR dla SARS-CoV-2;
• brak nieprawidłowści w obrazie radiologicznym.

Umiarkowany przebieg choroby:

• łagodne zapalenie płuc;
• objawy, takie jak gorączka, kaszel, zmęczenie, ból głowy,  bóle mięśni;
• brak powikłań i objawów związanych ze stanem ciężkim.

Ciężki przebieg choroby

Łagodne lub umiarkowane cechy kliniczne oraz wszelkie objawy, które sugerują postęp choroby:

• szybki oddech (≥70 oddechów na minutę dla niemowląt w wieku <1 rok; ≥50 oddechów na minutę dla dzieci w wieku> 1 roku);
• niedotlenienie;
• brak świadomości, śpiączka, drgawki;
• odwodnienie, trudności z karmieniem, zaburzenia czynności przewodu pokarmowego;
• uraz mięśnia sercowego;
• podwyższone enzymy wątrobowe;
• zaburzenia krzepnięcia, rabdomioliza (rozpad mięśni) i inne objawy sugerujące uszkodzenia ważnych narządów.

Źródło: Haiyan Qiu et al. Clinical and Epidemiological Features of 36 Children With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Zhejiang, China: An Observational Cohort Study. Lancet Infect Dis 2020 Mar 25[Online ahead of print]. DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30198-5