MAFLD a NAFLD – dlaczego zmieniła się nazwa stłuszczenia wątroby?
Zrozumienie MAFLD i jej związku z zaburzeniami metabolicznymi ma kluczowe znaczenie dla skutecznego zapobiegania i leczenia tej choroby. Zmiana terminologii z NAFLD na MAFLD podkreśla znaczenie podejścia ukierunkowanego na zaburzenia metaboliczne w diagnostyce i leczeniu stłuszczeniowej choroby wątroby.
Stłuszczeniowa choroba wątroby związana z zaburzeniami metabolicznymi (MAFLD) to termin wprowadzony w ostatnich latach, zastępujący wcześniejsze określenie: niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD). Zmiana ta odzwierciedla lepsze zrozumienie związku między zaburzeniami metabolicznymi a gromadzeniem się tłuszczu w wątrobie.
NAFLD definiowano w sposób wykluczający — jako stłuszczenie wątroby u osób niespożywających nadmiernych ilości alkoholu i niewykazujących innych znanych chorób wątroby (np. wirusowego zapalenia wątroby). Jednak definicja NAFLD pomijała istotny fakt — zdecydowana większość pacjentów wykazywała jednocześnie otyłość, insulinooporność lub zespół metaboliczny. Samo wykluczenie alkoholu nie oddawało istoty problemu.
Czym jest MAFLD?
MAFLD charakteryzuje się nadmiernym odkładaniem się tłuszczu w komórkach wątroby, niezwiązanym ze spożyciem alkoholu. Choroba ta jest ściśle związana z zespołem metabolicznym, obejmującym m.in. otyłość, insulinooporność, nadciśnienie tętnicze oraz dyslipidemię. W przeciwieństwie do NAFLD, diagnoza MAFLD opiera się na obecności zaburzeń metabolicznych, co wyraźnie podkreśla metaboliczne podłoże choroby.
Dlaczego terminologia ma znaczenie?
Przejście z NAFLD na MAFLD ma na celu lepsze odzwierciedlenie patogenezy choroby i uwzględnienie jej związku z zaburzeniami metabolicznymi. Nowa terminologia ułatwia identyfikację pacjentów z grupy ryzyka oraz opracowanie skuteczniejszych strategii terapeutycznych.
Znaczenie MAFLD w kontekście zdrowia publicznego
MAFLD jest obecnie najczęstszą chorobą wątroby na świecie, dotykającą około 25% populacji. Nieleczona może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak marskość wątroby czy rak wątrobowokomórkowy. Wczesne rozpoznanie i interwencja są kluczowe dla zapobiegania progresji choroby.
Co zmiana terminologii oznacza dla pacjentów i lekarzy?
- skupia uwagę na związku z zaburzeniami metabolicznymi, nie tylko na wykluczeniu alkoholu,
- umożliwia szybsze rozpoznanie u pacjentów z zespołem metabolicznym,
- zmienia podejście do leczenia — obejmuje nie tylko ochronę wątroby, ale też poprawę parametrów metabolicznych,
- otwiera drogę do nowych terapii, w tym wspierających mikrobiotę jelitową, gdzie probiotyki mogą odegrać istotną rolę.
Źródło
Eslam M, Sanyal AJ, George J; International Consensus Panel. MAFLD: A Consensus-Driven Proposed Nomenclature for Metabolic Associated Fatty Liver Disease. Gastroenterology. 2020;158(7):1999-2014.e1. doi:10.1053/j.gastro.2019.11.312
