Probiotykoterapia wcześniaków – update 2024
Profilaktyczna suplementacja probiotykami została przyjęta jako standardowa praktyka na wielu oddziałach intensywnej terapii noworodków na całym świecie.
Probiotyki u wcześniaków – obawy
Różne gremia eksperckie wydały warunkowe zalecenia dotyczące stosowania probiotyków u wcześniaków. Jednak obawy, w tym
- brak danych potwierdzających korzyści u skrajnych wcześniaków,
- heterogeniczność szczepów probiotycznych stosowanych w badaniach klinicznych,
- niedostępność wysokiej jakości produktów probiotycznych,
- obawa przed sepsą,
nadal stanowią barierę przed ich powszechną akceptacją.
Niedawno amerykańska Agencja Żywności i Leków (FDA) wydała ostrzeżenie dotyczące suplementacji probiotykami skrajnie przedwcześnie urodzonych noworodków, w następstwie śmierci dziecka z powodu sepsy wywołanej probiotykami, co jeszcze bardziej zwiększyło niepewność co do bezpieczeństwa probiotyków, zwłaszcza u skrajnie przedwcześnie urodzonych noworodków.
Probiotyki u wcześniaków – przegląd Cochrane
Najnowszy przegląd Cochrane dotyczący suplementacji probiotykami u skrajnych wcześniaków (< 32 tygodni) i noworodków z bardzo niską masą urodzeniową (< 1500 g) obejmował 60 randomizowanych badań klinicznych (n = 11 156). Probiotyki zmniejszały ryzyko wystąpienia martwiczego zapalenia jelit [57 badań (n = 10 918),]. Zaobserwowano znaczące zmniejszenie śmiertelności (54 badania, n = 10484) i niewielki wpływ na późno pojawiającą się sepsę (49 badań, n = 9876).
Autorzy stwierdzili, że biorąc pod uwagę łagodną i umiarkowaną jakość dowodów, potrzebne są dalsze, wysokiej jakości badania w celu kierowania polityką i praktyką w tej dziedzinie.
Probiotyki jedno- czy wieloszczepowe?
Dowody z badań obserwacyjnych wskazują, że probiotyki wieloszczepowe mogą być bardziej skuteczne niż probiotyki jednoszczepowe. Specyficzny dla szczepu przegląd systematyczny wykazał, że wieloszczepowe probiotyki zawierające Bifidobakterie są skuteczne w zapobieganiu martwiczego zapalenia jelit czy sepsy u wcześniaków.
Jaka jest konkluzja?
Przytłaczająca liczba dowodów sugeruje, że korzyści płynące ze stosowania probiotyków przewyższają rzadkie ryzyko sepsy spowodowanej podawanymi szczepami u wcześniaków.
Ponieważ nadal występuje szereg wątpliwości dotyczących stosowania probiotyków u wcześniaków, o podaniu probiotyku w pierwszych miesiącach życia powinien decydować wyłącznie lekarz pediatra, a skrajne wcześniactwo jest nadal przeciwskazaniem podania probiotyku.
Źródło: Deshmukh, M., Patole, S. Probiotics for Preterm Infants—Update 2024. Curr Treat Options Peds (2024). https://doi.org/10.1007/s40746-024-00292-7
Przeczytaj więcej:
