Schemat suplementacji witaminy D u dzieci – jak dobrać dawkę?
W poprzednim wpisie poruszaliśmy temat suplementacji witaminy D
u dorosłych. Tym razem skupiamy się na najmłodszych, ponieważ u dzieci odpowiedni poziom tej witaminy ma kluczowe znaczenie dla rozwoju kośćca i całego organizmu. Zarówno niedobór, jak i nadmiar mogą być niebezpieczne, dlatego dawkowanie warto oprzeć na wyniku badania 25(OH)D we krwi. Jak dobrać suplementację do wyniku?
Witamina D odgrywa kluczową rolę w regulacji gospodarki wapniowo-fosforanowej, mineralizacji kości oraz funkcjonowaniu układów: immunologicznego i nerwowego u dzieci. W okresie wzrostu zapotrzebowanie na tę witaminę jest szczególnie wysokie, a jej niedobór może prowadzić do zaburzeń rozwoju szkieletu, zwiększonej podatności na infekcje czy pogorszenia funkcji poznawczych. Ze względu na ograniczoną syntezę skórną w naszym klimacie oraz niską zawartość witaminy D
w diecie, rutynowa suplementacja stanowi podstawowy element profilaktyki zdrowotnej. Najbardziej optymalnym podejściem jest jednak indywidualizacja dawkowania w oparciu o pomiar stężenia 25-hydroksywitaminy D (25(OH)D) w surowicy. Poniżej przedstawiono aktualny schemat postępowania według polskich wytycznych z 2023 roku (Płudowski i wsp., Nutrients).
Interpretacja poziomu 25(OH)D:
- < 20 ng/ml (50 nmol/l) – niedobór
- 20–30 ng/ml (50–75 nmol/l) – poziom suboptymalny
- 30–50 ng/ml (75–125 nmol/l) – poziom optymalny
- > 100 ng/ml (250 nmol/l) – nadmiar / ryzyko toksyczności
Schemat suplementacji według wyniku:
Niedobór (< 20 ng/ml)
- Niemowlęta (0–12 mies.) – 1 000 IU/dobę (25 µg) przez 6–8 tygodni, następnie 400–600 IU/dobę.
- Dzieci 1–10 lat – 3 000–6 000 IU/dzień przez 6–8 tygodni, następnie 600–1 000 IU/dzień.
- Młodzież 11–18 lat – 6 000 IU/dzień przez 8 tygodni, następnie 1 000–2 000 IU/dzień.
- Kontrola po 8 tygodniach.
Poziom suboptymalny (20–30 ng/ml)
- 400–600 IU/dzień dla niemowląt,
- 600–1 000 IU/dzień dla dzieci,
- 1 000–2 000 IU/dzień dla młodzieży.
- Pomiar kontrolny po 3 miesiącach.
Poziom optymalny (30–50 ng/ml)
Utrzymanie stężenia:
- 400 IU/dzień (niemowlęta),
- 600 IU/dzień (dzieci),
- 1 000 IU/dzień (nastolatki), szczególnie jesienią i zimą.
Poziom toksyczny (> 100 ng/ml)
- Wstrzymać suplementację i skonsultować się z lekarzem pediatrą.
Źródło
Płudowski, P. et al. Guidelines for Preventing and Treating Vitamin D Deficiency: A 2023 Update in Poland. Nutrients 2023, 15(3), 695. DOI: 10.3390/nu15030695
