Suplementy prebiotyczne w zaburzeniach gastroenterologicznych u dzieci – wytyczne ESPGHAN 2024
Prebiotyki, jako składniki pokarmowe wspierające wzrost korzystnych bakterii jelitowych, odgrywają kluczową rolę w zapewnieniu prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego. W 2024 roku opublikowano nowe rekomendacje Europejskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci (ESPGHAN). Czy powinniśmy zalecać suplementy błonnika w chorobach gastroenterologicznych u dzieci?
Co możemy znaleźć w rekomendacjach?
- Rola prebiotyków. Prebiotyki, takie jak fruktany i galaktooligosacharydy, wspierają zdrową mikrobiotę jelitową, co może poprawić funkcje immunologiczne i metaboliczne u dzieci.
- Zastosowania kliniczne. Przeanalizowano zastosowanie prebiotyków w różnych zaburzeniach żołądkowo-jelitowych. Dowody naukowe sugerują, że mogą one łagodzić objawy zaparć oraz wspierać zdrowie jelit po antybiotykoterapii. Jednakże, nie ma jeszcze wystarczających dowodów, aby wydać jednoznaczne rekomendacje dotyczące suplementacji prebiotyków.
- Bezpieczeństwo i dawkowanie. Artykuł porusza kwestie bezpieczeństwa stosowania prebiotyków oraz rekomendowane dawki, podkreślając, że są one bezpieczne dla większości dzieci.
Co już wiadomo?
Wiadomo, że prebiotyki odgrywają kluczową rolę w prawidłowym funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, szczególnie u dzieci. Badania wykazały, że mogą one wspierać rozwój korzystnej mikrobioty jelitowej, co przekłada się na lepsze funkcjonowanie układu odpornościowego oraz poprawę szczelności bariery jelitowej. Prebiotyki, takie jak fruktany i galaktooligosacharydy, są stosowane w leczeniu zaparć oraz jako wsparcie podczas rekonwalescencji po antybiotykoterapii. Bezpieczeństwo prebiotyków jest dobrze udokumentowane, a ich stosowanie u dzieci jest ogólnie uznawane za bezpieczne.
Co nowego?
Nie można wydać rekomendacji dotyczących stosowania prebiotyków w celu zmniejszenia śmiertelności u wcześniaków, zapobiegania i leczenia kolki niemowlęcej, ostrej biegunki zakaźnej, zakażenia Helicobacter pylori, zaparć czynnościowych, nieswoistego zapalenia jelit, celiakii oraz zaburzeń alergicznych. Na podstawie obecnej literatury można zalecić suplementację psyllium (babka płesznik) u dzieci z zespołem jelita drażliwego. Istnieje pilna potrzeba przeprowadzenia większej liczby randomizowanych badań klinicznych, w których stosowano by ten sam rodzaj prebiotyku w określonym stanie klinicznym u dzieci i młodzieży.
Warto również pamiętać, że rekomendacje dotyczą suplementów prebiotycznych, a nie samej podaży błonnika. Ilość błonnika w diecie powinna być dostosowana do wieku dziecka. W niektórych jednostkach chorobowych ważny jest również odpowiedni stosunek błonnika rozpuszczalnego do nierozpuszczalnego.
Źródło
Indrio F, Dinleyici EC, Berni Canani R, Domellöf M, Francavilla R, Guarino A, Gutierrez Castrellon P, Orel R, Salvatore S, Van den Akker CHP, Weizman Z. Prebiotics in the management of pediatric gastrointestinal disorders: Position paper of the ESPGHAN special interest group on gut microbiota and modifications. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2024 Mar;78(3):728-742. doi: 10.1002/jpn3.12134. Epub 2024 Jan 25. PMID: 38270255.
