Męska płodność – w jakim jesteśmy momencie?
Dzisiaj temat, który jest rzadko poruszany, nawet jeśli rozmawiamy o problemach z zajściem w ciążę. Nie wszyscy wiedzą, że jakość nasienia w ostatnich kilkudziesięciu latach się znacząco pogorszyła, co ma znaczący wpływ na rozrodczość.
Męska płodność w XX i XXI wieku
Mężczyzna XXI wieku jest narażony na wiele szkodliwych czynników, które nie tylko zmniejszają jego ogólny stan zdrowia, ale również prowadzą do obniżenia jego zdolności poczęcia potomka. Dostępne badania wskazują na na znaczny spadek jakości nasienia młodych mężczyzn, co powoduje, że czynniki niepłodności męskiej i żeńskiej są traktowane w równym stopniu pod względem oceny ryzyka niepłodności.
Szacuje się, że niepłodność dotyka aż 48,5 miliona par, czyli 15% par starających się o potomka. Analiza pokazują, że niepłodność męska stanowi 20-30% przypadków niepłodności jednostronnej, ale również przyczynia się do 50% wszystkich przypadków braku potomka (kiedy problem leży po obu stronach).
Przegląd systematyczny, w którym analizowano dane z prawie 40 lat, wykazał istotny spadek stężenia plemników (113 mln/ml do 66 mln/ml) oraz objętości nasienia (3,40 ml do 2,75 ml) Między 1976 a 2009 rokiem odnotowano również znaczny spadek całkowitej liczby plemników (443 do 300 milionów), ruchliwości (64% do 49%) i żywotności (99% do 80%). Ponadto autorzy odnotowali znaczny spadek plemników o prawidłowej morfologii z 67% do 26%.
W 2017 roku opublikowana została analiza raportów powstałych w latach 1980-2015, dotyczących zmian koncentracji plemników. Na podstawie badania dokonano analizy regresji liniowej, która wykazała znaczący spadek koncentracji z 91,65 mln/ml do 39,34 mln/ml (r = -0,313, p = 0,0002). Odzwierciedlało to zmniejszenie liczby o około 57% na całym świecie od 1980 r.
Normy jakości nasienia
W 2010 roku Światowa Organizacja Zdrowia ustanowiła nowe kryteria badania laboratoryjnego nasienia ludzkiego na podstawie parametrów nasienia mężczyzn, których partnerki zaszły w ciąże w przeciągu 12 miesięcy od rozpoczęcia starania się o dziecko. Nowo zaproponowane wartości referencyjne dla cech nasienia były znacznie niższe niż wartości referencyjne publikowane we wcześniejszych podręcznikach. W badaniu oceniającym wpływ tych zmian cechy nasienia około 15% pacjentów uznanych za nieprawidłowe zgodnie z wartościami referencyjnymi WHO z 1999 r. zostały przeklasyfikowane jako prawidłowe w oparciu o nowe standardy WHO z 2010 r.
Dane te nie napawają optymizmem, szczególnie że już 1 na 4 pary mają problem z poczęciem potomka.
Źródło:
1. Balawender K, Orkisz S. The impact of selected modifiable lifestyle factors on male fertility in the modern world. Cent European J Urol. 2020;73(4):563-568. doi: 10.5173/ceju.2020.1975. Epub 2020 Oct 10. PMID: 33552585; PMCID: PMC7848840.
2. Agarwal A, Mulgund A, Hamada A, Chyatte MR. A unique view on male infertility around the globe. Reprod Biol Endocrinol. 2015 Apr 26;13:37. doi: 10.1186/s12958-015-0032-1. PMID: 25928197; PMCID: PMC4424520.
